01
Ils ont une place.
Un épisode sévère peut casser le sommeil, l’appétit et la capacité d’agir. Un antidépresseur, prescrit et suivi, peut être un moyen utile. Ce n’est pas un échec moral.
Mouvement pour l’Écoute et la Qualité des Traitements
Survivre aux antidépresseurs, sans les diaboliser.
Ils peuvent être nécessaires. Ils sont parfois continués sans bénéfice clair. Quand l’arrêt est décidé, il ne se fait pas n’importe comment.
Trois choses à tenir ensemble.
Le débat public oppose souvent deux récits. Les deux manquent le patient qui est déjà sous traitement.
02
Ils sont parfois inutiles trop longtemps.
Beaucoup de traitements continuent sans réévaluation, alors que le bénéfice initial n’est plus clair, ou n’a jamais été net. La question n’est pas « pour ou contre », c’est « encore pour quoi ».
03
L’arrêt se prépare.
Un arrêt trop rapide est souvent lu comme une rechute. La relation entre dose et effet n’est pas linéaire : à faible dose, chaque réduction en milligrammes peut représenter un changement pharmacologique plus important. La baisse hyperbolique vise à réduire progressivement cet impact.
Le problème n’est pas la dernière case de l’ordonnance. C’est la dernière dose.
Les données d’imagerie utilisées par Horowitz et Taylor décrivent une relation hyperbolique entre la dose d’ISRS et l’occupation du transporteur de la sérotonine. Environ 2 mg de citalopram auraient encore près de la moitié de l’effet de 20 mg sur le transporteur.
Horowitz et Taylor, Lancet Psychiatry, 2019. Maudsley Deprescribing Guidelines, 2024. Schéma indicatif, pas une courbe personnelle.
Relation hyperbolique
Paliers linéaires en mg
Ce que METQ met en place.
Un lieu calme pour les patients, les proches et les soignants qui cherchent une baisse tenable — pas un forum de sevrage sauvage.
Une lecture partagée.
Pourquoi le traitement a pu servir. Pourquoi le continuer n’est pas toujours la seule option. Comment distinguer un signal de sevrage d’une rechute. Ce qu’il ne faut pas improviser.
Des voix, pas une doctrine.
Chaînes, lectures et travaux cités pour aller plus loin. MEQT ne reprend pas à son compte chaque contenu : le tri reste à faire avec un clinicien.
Le trou français.
Des centres de déprescription existent ailleurs. Pas, aujourd’hui, un réseau public dédié en France. La page Centres décrit ce manque, sans inventer une offre.
PALIER, en recherche.
Une maquette web pour séparer le bruit du quotidien d’un signal de sevrage, et empêcher d’enchaîner un palier tant que la carte n’est pas revenue dans la bande.
Outil
PALIER ne prescrit pas. Il empêche d’aller trop vite.
- Indice du jourMoyenne de quatre échelles, de 0 à 10. Plus haut, plus défavorable.
- BandeMoyenne des premiers jours de base, plus une marge d’au moins 1 point, ou 1,5 écart-type.
- AlerteSemaine marquée « ça ne va pas », ou les 3 derniers jours au-dessus de la bande.
- PalierSemaine tenable, 5 derniers jours dans la bande, délai minimal écoulé. Sinon : tenir.
Statut de la maquette
Expérimental et embryonnaire. Pas d’autorisation de la santé. Pas de grand essai derrière l’interface. Elle est là pour tester une idée et recueillir des retours de patients et de médecins pour à l'avenir proposer un outil simple et généralisé pour suivre une baisse hyperbolique.
Souvent 5 à 10 % de la dose en cours, toutes les 2 à 4 semaines. Après un usage long, le sevrage se compte en mois, parfois plus d’un an.
Accéder à PALIER